Međunarodni seminar u Skupštini Kragujevca, o nacionalnoj brizi o starima
INTEGRISANA ZAŠTITA EFIKASNIJA

     U svim evropskim zemljama, a i šire, problem starenja stanovništva već je neko vreme na dnevnom redu razmatranja Vlada. Budući da se radi o problemu koji zadire u sve aspekte društva, potrebne su intervencije strukturalnog tipa, zasnovane na integrisanom pristupu koji prevazilazi pojedinačne sektore, zaključeno je na međunarodnom seminaru, u Skupštini grada Kragujevca, o reformi službi za brigu o starima u Srbiji - strategiji i politici intervencija:
     Republika Srbija spada u evropske zemlje sa visokim indeksom starenja. Broj osoba starijih od 60 godina čini 22,5 odsto ukupnog stanovništva.
     Procesi reforme su započeti, posebno oni koji se odnose na reformu sistema socijalne i zdravstvene zaštite (kojima je poverena odgovornost za zdravstvenu zaštitu starih lica). Stoga je neophodno sagledati dosadašnja iskustva u Srbiji, gde je organizovana briga društva o starim osobama veoma stara i bogata oblicima, aktuelno stanje, kao i iskustva i rešenja, potvrđena u praksi, u drugim, pre svega evropskim zemljama, vodeći računa o karakteristikama i potrebama sopstvene zemlje.
     Smernice savremenog pristupa, po našem mišljenju, mogu da budu one, definisane na Prvoj i Drugoj Svetskoj skupštini UN, o starenju, kao i u Socijalnoj povelji Saveta Evrope, kojima se zahteva poštovanje specifičnih potreba i neophodnost stvaranja i praćenja sopstvenih standarda, u pogledu socijalne sigurnosti i kvaliteta života u starosti.
     Politika bi trebalo da bude usmerena na donošenje odluka i definisanje aktivnosti, koje imaju za cilj da svim starim osobama pruže podršku i zaštitu, da stvore uslove za aktivan život, dajući veći značaj njihovom socijalnom statusu, razvojem svih oblika zaštite.
     Efikasna zaštita starih ljudi mora da bude bazirana na integralnom pristupu, koji s jedne strane pretpostavlja zajedničko delovanje svih aktera čije aktivnosti utiču na kvalitet života starih ljudi, pre svega sektora socijalne i zdravstvene zaštite, a sa druge stvara uslove za uključivanje lokalnih zajednica u ovaj proces.
     Osim toga, na nacionalnom nivou, bitno je doneti strategiju zaštite prava starih lica, uz obezbeđivanje neophodnih odgovarajućih mehanizama za primenu, kako bi sistem zaštite starih lica bio usaglašen sa njihovim potrebama i najvišim standardima.

     Neophodno je još, po našem mišljenju, sprovesti izmene i dopune zakonskih akata, koje treba da prošire proces decentralizacije, definišu multidisciplinarni pristup, omoguće stvaranje mreže relevantnih subjekata na lokalnom i nacionalnom nivou, kao i participaciju samih korisnika u svim fazama procesa reforme. Pored umrežavanja postojećih institucija sistema zdravstvene i socijalne zaštite, neophodno je uspostavljanje intenzivne saradnje sa nevladinim organzacijama, nudeći jednake mogućnosti izbora korisnicima. Njihovi kapaciteti značajan su resurs, sa kojim možemo računati, kako u izradi strategije, tako i u procesu implementacije.
     Na lokalnom nivou, važno je doneti operativne programe, zasnovane na proceni potreba na konkretnoj teritoriji, koja omogućava planiranje aktivnosti koje obezbeđuju zadovoljavanje tih potreba. Naravno da je podjednako važno stvoriti institucionalne uslove za rad u mreži svih službi, podstičući pri tom one postupke koji favorizuju savremene pristupe, radi poboljšanja kvaliteta života korisnika.
     Smatramo da nosioci oblika zaštite starih lica mogu biti u državnoj i privatnoj svojini, zalažući se za njihovu integraciju. Pored toga, izuzetno je važan razvoj svih onih službi koje pružaju usluge kućne nege, ne samo zato što međunarodna iskustva pokazuju da je ovaj način mnogo ekonomičniji, već i stoga što se na taj način garantuje bolji kvalitet života starih lica, u najvećem broju slučajeva. Takođe je potrebno stvoriti ekonomske uslove koji favorizuju stvaranje odgovarajućih struktura za smeštaj starih lica, koja su u teškom položaju.
     Da bi se ovo postiglo, od posebnog značaja je efikasnost i kvalitet rada službi, a pre svega finansijska održivost, kao i kontrola kvaliteta pruženih usluga. Neophodan uslov za to je garancija finansijskih tokova, odnosno decentralizacija nadležnosti i resursa.
     Pre svega treba uspostaviti informacioni sistem, od lokalnog do nacionalnog nivoa, koji se ne bavi samo identifikacijom korisnika i njihovih potreba, preduzetih mera i rezultata, već predstavlja i instrument stalne evaluacije.
     Pilot projekat za unapređenje zaštite starih lica u Kragujevcu zasnovan je na osnovu gore izloženih principa. Smatramo da je moguće proširiti ga i poboljšati, nastavljanjem međunarodne saradnje i primene metodologije stalne razmene među institucijama, na lokalnom i nacionalnom nivou.
     Smatramo da je neophodna kompletna evaluacija tekućih aktivnosti i njihovo proširenje na celu teritoriju grada Kragujevca, grada Novog Sada, kao i na ostale delove Srbije, u skladu sa potrebama tih sredina.
     Ukoliko želimo da uvedemo novine u službe za brigu o starim licima, biće potrebno poboljšati edukaciju i stručno usavršavanje radnika tih službi. Na polju socijalne i zdravstvene politike ovo je neophodan korak, za sve u Evropi, da bi se suočili sa zahtevima vremena.
     U ovom kontekstu, od suštinskog značaja je proces stalnog obrazovanja kadrova, u vezi sa procedurama kontrole upravljanja službama, a takođe i njihovog kvaliteta.
     Već je počela edukacija kadrova na nacionalnom nivou, u okviru Sporazuma o saradnji, između Ministarstva za rad, zapošljavanje i socijalnu politiku Republike Srbije i Regije Emilija Romanja, u okviru Programa Grad Gradu. Daradnja je proširena, u okviru ugovora, nedavno potpisanog i sa Provincijom i Opštinom Forlě, uključujući podršku opština Modena, Reggio Emilia, Imola i Livorno.
     Nacionalni seminar u Kragujevcu, čija je tema reforma službi za brigu o starim licima u Srbiji, bio je korisna je prilika za sučeljavanje stavova o pomenutim temama.

     Mišljenja smo da je važno, na ovom mestu, definisati neke od tačaka plana rada i aktivnosti, za ono što neposredno sledi:
     1) U okviru sadašnje međunarodne saradnje, Ministarstvo zdravlja Republike Srbije svojom aktivnom ulogom, na nacionalnom i lokalnom nivou, treba da doprinese integraciji socijalne i zdravstvene zaštite u službama za brigu o starim licima.
     2) U pomenutoj reformi zaštite starih lica, treba stalno voditi računa o ciljevima: stvaranju ne samo novih, već i kvalitetnijih usluga/službi, efikasnih i finansijski održivih, sa motivisanim i stručnim kadrom.
     3) Smatramo da treba nastaviti proces realizacije pilot projekata, koji je u toku u Gradu Kragujevcu, a zatim i u Gradu Novom Sadu, pri čemu bi bilo izuzetno zanimljivo uporediti iskustva ovih sredina sa drugim sredinama u Srbiji kako bi se dao podstrek saradnji među njima, pored stalnog podsticanja razmene i protoka informacija kako između lokalnih sredina međusobno, tako i lokalnog i nacionalnog nivoa.
     4) Najbolji način da se proširi mreža službi na teritoriji Grada Kragujevca, jeste taj da se odmah radi poboljšanju kvaliteta njihovog rada. U tom cilju, neophodno je nastaviti rad radne grupe za informacioni sistem; procenu efikasnosti i uspešnosti rada službi, rešavati eventualne stručno-tehničke probleme, radi dostizanja ciljeva koje treba ostvariti, utvrđivanja parametara koje treba pratiti sa odgovarajućom bazom podataka; standarda kvaliteta, skala koje treba primeniti itd.
     5) Neophodno je nastaviti i ojačati saradnju sa ustanovama za naučno istraživanje u Srbiji, eventualno i sa italijanskim, ohrabrujući i uspostavljanje odnosa sa drugim evropskim institucijama, zaključeno je na ovom međunarosnom skupu, uz učešće stručnjaka i nadležnih službi iz Italije i Srbije.

ISKUSTVA NA RASPOLAGANJU

     - Od 2000. godine u Kragujevcu su realizovani brojni projekti u oblasti zdravstva, socijalne i dečje zaštite, u ukupnoj vrednosti od preko 3,5 miliona eura. Iz godine u godinu primetan je porast sredstava uloženih u ovoj oblasti - obratio se u ponedeljak gradonečelnik Kragujevca dr Vlatko Rajović učesnicima međunarodnog seminara "Reforma službi za brigu o starim licima u Srbiji: strategije i politika intervencija", u Skupštini grada.
     Kragujevac, kao suorganizator evropskog pilot-projekta integrisane brige o starima i dvodnevnog skupa o tome, sa UNDP, UNOPS, Programa "Grad gradu" (City ti City), "Progetto Sviluppo" (Razvojni projekat) sindikata CGIL i "Cooperazione Italiana", sa Ambasadom Italije, pored njihovih okupio je i predstavnike Ministarstva rada, zapošljavanja i socijalne politike Srbije, na čelu sa mr Slobodanom Lalovićem, ministrom.
     - Značajna sredstva uložena su u oblast zdravstva i unapređenje rada zdravstvenih ustanova. Projekti su se pre svega odnosili na nabavku medicinske i nemedicinske opreme i lekova, kao i rekonstrukciju pojedinih objekata i delova objekata koji pripadaju zdravstvenoj zaštiti. Projekti su realizovani u saradnji sa zemljama članicama EU, pre svega Italijom i Saveznom Republikom Nemačkom, kao i sa SAD i Japanom - naglasio je Rajković.
     Gradonačelnik je potsetio da je u okviru projekta ''Grad gradu'', u saradnji sa UNOPS-om i gradom Karara, realizovan program razvoja kragujevačkog Dečjeg doma Mladost, u Socijalno-edukativni centar. U Kragujevcu je sprovedeno i 16 mikro projekata, u saradnji sa ustanovama kulture, obrazovanja, dečje zaštite, informisanja, sporta i rekreacije. U Dečjem domu Mladost, pokrenuto je više radionica za decu: informatička, keramička, krojačka, a realizovana je i obuka za poslastičare.
     - U toku je realizacija dva projekta izgradnje stanova za izbegla lica, privremeno smeštena u Kolektivnim centrima, kao i prognana, interno raseljena lica i socijalno ugroženo stanovništvo grada Kragujevca. Izgradnju stanova namenjenih izbeglim licima iz kolektivnih centara omogućili su donatori iz Italije, pre svega Institut italijanskih sindikata i nemačka organizacija "Diakononia". Ukupna vrednost donatorskih ulaganja iznosila je oko pola miliona eura - nastavio je Rajković.
     Drugi projekat, pod nazivom "Hraniteljski smeštaj i socijalno stanovanje", predstavlja izgradnju dva objekta socijalnog stanovanja ukupne vrednosti 271.000 eura koji su finansirali SDC i UNDP.
     - Važno je takođe pomenuti i projekat razvoja hraniteljstva, koji realizuje naš Centar za socijalni rad, u Kragujevcu. Zahvaljujući švajcarskoj organizaciji SDC - istakao je Rajković, dodajući:
     - Prošle godine počela je realizacija jednog od veoma značajnih projekata za Kragujevac. Reč je o projektu Centra za radnu orjentaciju, koji se realizuje u saradnji sa Opštinom Rim, UNOPS–om i italijanskom organizacijom "Progetto Sviluppo". Partneri iz lokalne zajednice su Nacionalna služba za zapošljavanje-Filijala Kragujevac, Regionalna agencija za razvoj malih i srednjih preduzeća, Udruženje preduzetnika "Sloga" i Asocijacija privatnih preduzetnika "Šumadija", UGS "Nezavisnost" i "Zastava-zapošljavanje i obrazovanje".Ovaj projekat je usmeren na rešavanje problema nezaposlenosti u Kragujevcu i podsticanje daljeg ekonomskoh razvoja i unapređenja politike zapošljavanja.
     Rešavanjem istog problema bavio se i program samozapošljavanja, uz pomoć britanske vlade i nemačke organizacije HELP.
     - Takođe u Kragujevcu je takođe otvoren Centar za prava, čije su osnovne aktivnosti usmerene na zaštitu prava radnika. Donatori ovog projekta su Italijanski sindikat CGIL i "Progetto Sviluppo". U saradnji sa italijanskim donatorima, saniran je objekat Gerontološkog centra - izneo je gradonačelnik Kragujevca.
     Po njegovim rečima, još jedan važan projekat čija je realizacija započela 2002. godine, i koji još uvek traje, je - prevencija zloupotrebe psihoaktivnih supstanci.
     - Projekat je realizovan zahvaljujući nemačkom ministrastvu inostranih poslova, a održivost je omogućila američka organizacija USAID, u okviru programa "Revitalizacije zajednice kroz demokratsku akciju". Važan rezultat rada na prevenciji bolesti zavisnosti je organizovanje Službe za prevenciju ovih opasnih bolesti, u okviru Sekretarijata za socijalnu politiku i zdravstvo grada Kragujevca. U ovoj oblasti, ostvarena je značajna saradnja sa UNOPS-om i italijanskim gradom Reggio Emilia, koji će pružtiti podršku daljem radu na prevenciji, kroz edukaciju stručnjaka i podršku promociji zdralja u lokalnoj zajednici - kazao je Rajković.
     Deo donatorskih sredstava, od preko 120.000 eura, bio je usmeren na rekonstrukciju, dogradnju i opremanje kragujevačkih obdaništa, a u saradnji sa Evropskom unijom, odnosno Evropskom agencijom za rekonstrukciju, Američkom organizacijom za međunarodni razvoj i Danskim savetom za izbeglice i gradom-pobratimom Kragujevca Sirenom, iz Francuske.

     - Posebno želim da istaknem pilot projekat za stara lica - o čijim će se rezultatima govoriti na seminaru - čija realizacija je počela 2002. godine. Po mnogo čemu, ovaj projekat je od izuzetnog značaja i za loklanu sredinu, ali i za strategiju reforme socijalne zaštite, koja se sprovodi na nacionalnom nivou - naglasio je gradonačelnik Kragujevca i nastavio:
     - Ekonomska i politička kriza karakteristična za protekli period, ostavila je nesagledive posledice na celokupnu društvenu situaciju i doprinela znatnom pogoršanju položaja osetljivih socijalnih grupa. Stara lica su svakako jedna od najugroženijih kategorija. Penzije su nedovoljne da pokriju čak i troškove osnovnih namirnica. Starost i zdravstveni problemi posebno pogađaju porodice, čiji je ekonomski položaj takav, da ne mogu da brinu o svojim vremešnim članovima.
     U Kragujevcu živi oko 35.000 starijih od 60 godina, 30 procenata više nego pre 10 godina. Polovina od ukupnog broja starih živi u gradu u jednočlanim ili dvočlanim porodicama, izneo je gradonačelnik.
     - Složena ekonomsko-socijalna situacija u gradu, sve izraženije raslojavanje porodica, kao i potreba za sveobuhvatnom zaštitom starih lica, opredelilo je Gradsku vladu da podrži sve aktivnosti koje doprinose razvijanju i jačanju otvorenih oblika zaštite starih, kao efikasnom i racionalnom modelu organizovane brige o starima, koji do tada u našem gradu nije postojao - dodao je Rajković.

     Po njegovim rečima, proces reformi sistema socijalne zaštite - koje je Ministarstvo za socijalna pitanja preuzelo na sebe - takođe je imao za cilj smanjenje ugroženosti i obezbeđivanje socijalne stabilnosti, stvaranjem dinamičnog i održivog sistema socijalne zaštite.
     - U tom smislu, podrška koju je Ministarstvo dalo Pilot projektu za stara lica u Kragujevcu je imalo za cilj da, u procesu decentralizacije i deinstitucionalizacije, ovo lokalno iskustvo bude značajan doprinos formulisanju strategije na nacionalnom nivou - podvukao je Rajković.
     - Protokol o saradnji, koji je grad Kragujevac potpisao sa Institutom italijanskih sindikata (ISI), predviđao je realizaciju Pilot projekta za stara lica u Kragujevcu, kao i izgradnju jedne stambene zgrade, namenjene izbeglim i prognanim licima iz kolektivnih centara - precizirao je gradonačelnik.
     Institut italijanskih sindikata je implementaciju projekta poverio Programu razvoja "Progetto sviluppo", koji je zajedno sa UNOPS-om i "Cooperazione Italiana", kao partnerima, angažovao značajna finansijska sredstva i stručnjake iz oblasti brige o starima. Tako se u Kragujevcu krajem 2001. godine otpočelo sa pripremama, a u 2002. godini i sa realizacijom aktivnosti planiranih ovim Pilot projektom, ukazao je Rajković.
     - Osnovni cilj Projekta je - da se, kroz jačanje sposobnosti ustanova i lokalne zajednice, omogući pružanje objedinjenih, odnosno integrisanih usluga, iz oblasti zdravstvene i socijalne zaštite, starim licima i tako poboljšaju njihovi opšti životni uslovi i pruži podrška socijalnom promovisanju starih lica - objasnio je Rajković i dodao:
     - Praktično, to je značilo da postojeće socijalne i zdravstvene ustanove, kao i lokalna uprava, zajednički rukovode i rade na aktiviranju novih službi, koje će pružati socijalne i zdravstvene usluge i koje će funkcionisati u mreži, na jedan koordinisan način. Najveći izazov u tom smislu je funkcionisanje mreže, jer se radi o zdravstvenim i socijalnim ustanovama, koje su u nadležnosti različitih ministarstava.
     - Zato je Grad, uz podršku UNOPS-a i italijanskih donatora, izuzetnim angažovanjem resora za socijalnu politiku i zdravstvo, kao i Sekretarijata za socijalnu politiku i zdravstvo, kao stručne službe, koja koordinira Projektom, okupio stručnjake iz socijalnih i zdravstvenih ustanova , koji već dve godine zajednički realizuju sve planirane aktivnosti - izneo je Rajković.
     U projekat su uključeni Kliničko-bolnički centar, Dom zdravlja, Institut za zaštitu zdravlja, Centar za socijalni rad "Solidarnost", Gerontološki centar, Udruženje volontera, okupljenih oko sindikata penzionera "Nezavisnost", u Kragujevcu.
     - Pored 10 članova tima projekta , najzaslužnijih za rezultate koje danas prezentiramo i čitav niz pratećih službi iz ovih institucija, bio je angažovan, dajući na taj način svoj doprinos realizaciji zadatih aktivnosti. Zahvaljujući ovom projektu u gradu su zaživeli Gerontološko odeljenje u KBC-u, Služba za integrisanu negu i pomoć u kući, Dnevni centar za stara lica i Klub za stare - naglasio je Rajković, zaključujući:
     - Model koji smo u Kragujevcu aktivirali i stečena iskustva dragocena su za sve strukture iz oblasti socijalne i zdravstvene zaštite i mi smo spremni da ih u okviru procesa reformi i podrške, koju nam resorna ministarstva pružaju, nesebično stavimo na raspolaganje i drugim lokalnim upravama u Srbiji.
     Uz želje da seminar još više doprinese boljem životu starih, gradonačelnik Kragujevca je ukazao - da se problemi osoba u trećem životnom dobu često marginalizuju u društvu, tako da je unapređivanje rada službi koje brinu o njimna izuzetno značajan i human posao.

I UNOPS ZADOVOLJAN

     - Ovaj seminar, verujem, predstavlja važan trenutak za rad programa "City to City", u Kragujevcu i Srbiji. U trenutku kada se procenjuje rad, koji je obavljen, zahvaljujući Ministarstvu zdravlja i gradu Kragujevcu, program treba da se dalje realizuje, kao i "Grad Gradu", u drugoj fazi. Posle prve faze, verifikacije onoga što je urađeno, u drugoj fazi se nastoji da se započeti programi učine finansijski održivim. Italijanskoj vladi predstavićemo finansijski program za drugu godinu rada, ovde - poručio je Antonio Luzi, predstavnik UNDP, UNOPS i rukovodilac programa "City to City", za Srbiju.
     - Lično, kao i svi iz UNOPS-a, krajnje smo zadovoljni ovim projektom, koji je nov, nije jedinstven, ali je jedan od retkih, u svetu decentralizovane saradnje - kazao je Luzi.
     - Programom je obuhvaćeno sedam gradova u Srbiji, oko 60 gradova i opština i neke značajne sindikalne organizacije u Italiji, kao i "Progetto Sviluppo", koji je na izvestan način, kao i mi, inicirao ovaj projekat. Nadamo se da će se uključiti i novi akteri. U poslednje vreme, tu je Forli - provincija i grad - koji će se, preko sredstava Evropske unije, baviti obukom kadrova, za socijalnu državu blagostanja. Radi se o poslu, koji nastoji da u mrežu uključi sve više sredina - izneo je Luzi.
     - U narednom periodu, radićemo na koncentraciji aktivnosti na tri sektora: dobre vlade, ili rukovođenja, u lokalnoj vlasti i na socijalnoj državi blagostanja. U nedostatku jedne ili druge, ne možemo obezbedilti ekonomski razvoj jedne teritorije, dati nadu nezaposlenima, ili obezbediti pomoć i zaštitu starima. Čini mi se da je to sve više prisutno. Cilj nam je da i dalje radimo na ovim stvarima - rekao je Luzi, zahvaljujući Italiji na finansiranju, ministru Laloviću, na podršci, kao i gradu Kragujevcu, gradonačelniku Rajkoviću, lekarima i ostalima, na angažovanju.
     Luzi kaže da će na osnovu seminara biti stvoren niz drugih projekata, kao i da će kragujevački pilot-projekt biti primenjen i u drugim gradovima, u Srbiji.